Čím více spánku v tuto dobu můžete spát, tím lépe, “říká Hendifar

Čím více spánku v tuto dobu můžete spát, tím lépe, “říká Hendifar

Od Jessica Migala 20. února 2020

9 věcí, které můžete očekávat po léčbě pankreatu NET

Vrátíte se do normálního života – může to chvíli trvat.

Od Jessica Migala 20. února 2020

8 věcí, které byste měli vědět o vaší dietě po pankreatickém neuroendokrinním nádoru

Jíst menší, častá jídla může udržet zažívací potíže na uzdě a zároveň vám pomůže získat nebo si udržet váhu během regenerace.

Od Jessica Migala 20. února 2020

Za méně než šest měsíců byl můj otec diagnostikován-a vyléčen-z rakoviny slinivky

Obávaná diagnóza neznamená vždy trest smrti. Zde je jeden příběh, který to dokazuje.

Od Jessica Migala, 27. ledna 2020

„Je to ohrožení!“ Host Alex Trebek obnovuje chemoterapii pro 4. stupeň rakoviny slinivky

Kultovní herní show hostitele slibuje, že bude i nadále pracovat a překoná šance.

Od Becky Upham 17. září 2019

Rakovina pankreatu: Měli byste se rozhodnout pro paliativní péči?

Proaktivní přístup k symptomům a úleva od vedlejších účinků pomáhá udržovat kvalitu života.

Od Maureen Salamon, 25. července 2019

Zprávy o rakovině z výroční schůze AACR 2021: Cílená terapie a imunoterapie

Cílená terapie a imunoterapie vykazovaly zisky pro rakovinu plic, lymfom a melanom.

Od Miriam Davisové, 22. dubna 2021 “

Paliativní péče se zaměřuje na úlevu od symptomů a může pacientům pomoci udržet si aktivnější život déle. Roy Scott/

Roberta Luna byla diagnostikována s neoperovatelným rakovinou slinivky 3. stupně v roce 2002. Nyní 63, Luna byla s touto nemocí příliš obeznámena. Už kvůli tomu přišla o babičku, rodiče a strýce. Luna měla větší štěstí. I když byla její nemoc příliš pokročilá na to, aby se dala vyléčit, dala se ovládat. Ona a její lékaři to drželi na uzdě posledních 16 let s chemoterapií.

Luna však žije s řadou symptomů a vedlejších účinků souvisejících s její nemocí a léčbou. Mezi příznaky, s nimiž se potýká, patří bolest, nevolnost, únava a necitlivost v rukou. Díky paliativní péči, přístupu, který se nezaměřuje na léčbu rakoviny jako takové, ale spíše na léčbu symptomů a vedlejších účinků prostřednictvím metod, které sahají od jógy po léky proti bolesti, byl obyvatel Kalifornie schopen držet krok se zájmy, které zahrnují polovinu -maratony a parašutismus.

Mylné představy brání některým lidem v provádění paliativní péče

V posledních letech je paliativní péče v nemocnicích běžnější, protože je jasné, že péče o nepohodlí a symptomy spojené s chorobami, jako je (ale nejen) rakovina, často umožňuje pacientům lépe snášet léčbu, zlepšuje výsledky a snižuje náklady na zdravotní péči.

Podle Centra pro pokrokovou paliativní péči například zatímco pouze čtvrtina nemocnic ve Spojených státech měla v roce 2000 program paliativní péče, tři čtvrtiny z nich do roku 2016.

Někteří pacienti přesto služby nevyužívají, často kvůli nesprávnému chápání toho, co je paliativní péče. Termín „paliativní péče“ je často vnímán jako synonymum pro hospic nebo péči na konci života, jejímž cílem je pomoci usnadnit proces umírání, říká Fatima Zelada-Arenas, manažerka pacientských centrálních operací pro akční síť pro boj s rakovinou pankreatu ( PanCAN).

Ale není tomu tak, říká Zelada-Arenas. “Péče na konci života je jen odvětví paliativní péče,” říká. V ideálním případě, říká, je paliativní péče nabízena od samého začátku, v bodě diagnózy. “Zajištění toho, aby byla na začátku poskytována paliativní péče, zajistí, že cesta bude snadno tolerována,” říká.

Paliativní péče je zvláště účinná u rakoviny slinivky břišní

Paliativní péče je užitečným přístupem pro všechny formy rakoviny, říká Zelada-Arenas. Je však obzvláště relevantní s ohledem na rakovinu slinivky břišní kvůli řadě všudypřítomných symptomů spojených s nemocí a její léčbou.

Bolest je problémem mnoha pacientů, protože slinivka je uložena hluboko v břiše a propletena mnoha cévami a nervy. Mezi další běžné problémy patří obstrukce žlučovodů způsobené růstem nádoru, stejně jako ztráta hmotnosti, únava, nevolnost a neuropatie, které se mohou objevit jako vedlejší účinek chemoterapie, záření nebo chirurgického zákroku.

“Rakovina slinivky břišní je onemocnění, které přichází se spoustou symptomů souvisejících konkrétně s gastrointestinálními obtížemi, a proto je paliativní péče opravdu kritická,” říká Zelada-Arenas.

“Pacienti by měli vždy spolupracovat se svým lékařem, aby se ujistili, že všechny symptomy a vedlejší účinky jsou adekvátně zvládány, a dietonus v ceně lékárny také pracovat s registrovaným dietologem při ztrátě hmotnosti, ztrátě chuti k jídlu a problémech s malabsorpcí nebo nedostatečností enzymů.” ”

Léčba sahá od jógy po chirurgii

Léky k boji s příznaky, jako je bolest a nevolnost, jsou možná nejočekávanějším typem paliativní péče o rakovinu slinivky. Ale jiné formy péče mohou zahrnovat chirurgický zákrok ke zmírnění obstrukcí žlučovodu nebo střeva, ke kterému může dojít v závislosti na tom, kde se nádor nachází a jak se zvětšil, říká Zelada-Arenas.

Mezi další běžné formy paliativní péče o rakovinu slinivky patří jóga, meditace, akupunktura a masážní terapie, říká Luna. “Ne všechna paliativní péče jsou léky,” říká Luna. “I aromaterapie může pomoci při stresu a některá aromata mohou pomoci při nevolnosti.” To jsou věci, na které by se většina lidí nedívala. ”

Za ta léta se Luna metodou pokusů a omylů naučila, že její bolest lze nejlépe kontrolovat pomocí náplasti na kůži, která do jejího systému pomalu uvolňuje léky, zatímco taktiky, jako je jóga a masážní terapie, posilují její energii a dělají její ruce funkčnějšími.

“Je důležité pochopit, že paliativní péče se nevzdává a nenahrazuje léčbu – dává nám naději, že dokážeme zvládnout naši bolest a vedlejší účinky, abychom mohli mít dobrou kvalitu života,” říká. “Kdybych nebyl schopen zvládnout své příznaky s paliativní péčí, nemyslím si, že bych byl schopen dělat věci, které jsem udělal.” ”

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o péči o rakovinu!

Nejnovější v rakovině slinivky

„Je to ohrožení!“ Po diagnostikování rakoviny slinivky zemřel hostitel Alex Trebek

Televizní legenda oplakávaná rodinou, přáteli a fanoušky po celém světě.

Od Becky Upham 9. listopadu 2020

Soudkyně Nejvyššího soudu Ruth Bader Ginsburgová zemřela v 87 letech kvůli komplikacím rakoviny slinivky

Příčinou smrti byly komplikace způsobené metastatickým karcinomem pankreatu.

Od Dona Raufa, 18. září 2020

Měli by všichni s rakovinou slinivky dostat vyšetření BRCA?

Většina diagnostikovaných pacientů s rakovinou slinivky (a jejich rodin) by měla podstoupit genetické vyšetření. Zde je to, co potřebujete vědět.

Od Jessicy Migala, 2. března 2020

6 způsobů, jak se připravit na léčbu pankreatického neuroendokrinního rakoviny

Založení týmu péče, zmírnění zažívacích symptomů a udržování návyků zdravého životního stylu jsou skvělé způsoby, jak se připravit na léčbu.

Od Jessica Migala 20. února 2020

9 věcí, které můžete očekávat po léčbě pankreatu NET

Vrátíte se do normálního života – může to chvíli trvat.

Od Jessica Migala 20. února 2020

8 věcí, které byste měli vědět o vaší dietě po pankreatickém neuroendokrinním nádoru

Jíst menší, častá jídla může udržet zažívací potíže na uzdě a zároveň vám pomůže získat nebo si udržet váhu během regenerace.

Od Jessica Migala 20. února 2020

Za méně než šest měsíců byl můj otec diagnostikován-a vyléčen-z rakoviny slinivky

Obávaná diagnóza neznamená vždy trest smrti. Zde je jeden příběh, který to dokazuje.

Od Jessica Migala, 27. ledna 2020

„Je to ohrožení!“ Host Alex Trebek obnovuje chemoterapii pro 4. stupeň rakoviny slinivky

Kultovní herní show hostitele slibuje, že bude i nadále pracovat a překoná šance.

Od Becky Upham 17. září 2019

Pracovní skupina pro preventivní služby USA doporučuje proti obecné kontrole rakoviny slinivky

Odborníci tvrdí, že riziko falešně pozitivních a invazivních postupů v důsledku screeningu je větší než potenciální přínos.

Od Shari RoanSrpna 6, 2019

Zprávy o rakovině z výroční schůze AACR 2021: Cílená terapie a imunoterapie

Cílená terapie a imunoterapie vykazovaly zisky pro rakovinu plic, lymfom a melanom.

Od Miriam Davisové, 22. dubna 2021 “

Odpočinek je klíčovou součástí obnovy po operaci PNET. Aleksandra Shutova/

Nejprve to, co už víte: Pokud vám byl diagnostikován pankreatický neuroendokrinní nádor (PNET), typ nádoru, který se vyvíjí v buňkách ostrůvků ve slinivce břišní, máte „dobrý“ typ rakoviny slinivky. Podle sítě Pancreatic Cancer Action Network představují PNET 7 procent všech rakovin pankreatu. A na rozdíl od běžnější formy rakoviny slinivky břišní, adenokarcinomu pankreatu, je obecně léčitelná.

“PNET se velmi liší od běžnějšího adenokarcinomu a jako takový se s ním zachází úplně jinak,” říká Andrew Hendifar, MD, lékařský ředitel rakoviny slinivky v Cedars-Sinai v Los Angeles.

PNET se vyvíjí mnohem pomaleji než adenokarcinomy a lze je často vyléčit chirurgicky. V závislosti na typu nádoru, který máte, a jeho velikosti a umístění ve slinivce břišní, existuje také řada dalších možností léčby, včetně tradiční chemoterapie a cílené molekulární terapie, jako je radionuklidová terapie peptidovým receptorem (PRRT).

Pokud vám byl diagnostikován PNET, možná jste rychle pracovali se svým pečovatelským týmem na vývoji léčebné strategie. Možná vás ale zajímá, co očekávat po léčbě.

Budete i nadále trpět problémy s GI? Pokud máte operaci, jak brzy se budete moci vrátit do normálního života? A skutečně vám chirurgický zákrok způsobí cukrovku?

Vědět, co očekávat, vám může usnadnit předvídání a plánování neúspěchů a komplikací, jakmile se dostanete do svého života. Zde je devět následných účinků po ošetření, kterých si musíte být vědomi:

1. Pokud máte PRRT, budete muset dodržovat bezpečnostní opatření týkající se radiace

PRRT se specificky zaměřuje na buňky neuroendokrinního nádoru (NET) a vystavuje je záření, takže zdravé buňky zůstávají relativně nedotčené. Tato expozice může být nebezpečná pro ostatní. “PRRT je prvotřídní lék, který přináší systémovou radiační terapii, a pacientům může několik dní po léčbě pocházet určité záření z těla,” říká Dr. Hendifar.

Profesionál v oblasti radiační bezpečnosti ve vaší nemocnici vám poskytne základní informace o pravidlech týkajících se vašeho kontaktu s blízkými, stejně jako s lidmi na veřejnosti, a poskytne obecné hygienické rady, aby i ostatní mohli zůstat v bezpečí. Je na co myslet a připravit se na to dopředu, protože blízcí možná budou muset změnit způsob, jakým nabízejí svou pomoc a podporu po infuzi.

2. Budete v nemocnici ještě nějakou dobu

Operace PNET obvykle zahrnuje buď distální pankreatektomii (odstranění ocasu nebo části těla slinivky břišní; někdy je odstraněna také slezina) nebo Whipple (odstranění hlavy pankreatu, první části tenkého střeva, žlučníku, a žlučovod). Pokud se vaše rakovina rozšířila do jater, chirurgický zákrok může také odstranit léze zde. “Pacienti se zotavují rychleji díky distální chirurgii oproti Whipple,” říká Richard Schulick, MD, chirurgický předseda a ředitel Cancer Center University of Colorado v Aurora. Počítejte s tím, že strávíte kdekoli od tří nebo čtyř dnů do 9 až 10 dnů v nemocnici.

SOUVISEJÍCÍ: Obnova po operaci rakoviny slinivky břišní: 5 nejlepších tipů

3. Pokud máte operaci, počítejte s hubnutím

Může být pro vás alarmující vědět, že po operaci PNET pravděpodobně ztratíte 10 procent své hmotnosti. Proč? Chirurgie je stresující a během počátečního zotavení pravděpodobně moc nejíte, říká doktor Schulick. Můžete pokračovat ve hubnutí ještě několik týdnů po operaci, říká Hendifar. To je normální a během obnovy byste to měli začít získávat zpět. Práce s registrovaným dietetikem vám může pomoci identifikovat jídla, která vám připadají chutná a dobře vám sedí. Šťastnou zprávou je, že „obecně jsou pacienti s PNET na začátku ve velmi dobré fyzické kondici,“ říká Hendifar.

4. Obnova po chirurgickém zákroku vyžaduje čas

Operace tohoto stavu mohou být nejen složité, ale také to, že se vaše tělo musí přizpůsobit nové anatomii žijící s částečnou slinivkou břišní a v některých případech i odstranění dalších orgánů zapojených do trávení. Pacienti říkají, že se po jednom měsíci cítí docela dobře, říká Schulick, ale přesto se mohou cítit vyčerpaní. Obvykle dostanou energii zpět dva měsíce po operaci.

5. Problémy s GI budete mít i nadále, alespoň na chvíli

Odstranění části slinivky břišní může znamenat, že orgán nedokáže produkovat dostatek pankreatických enzymů potřebných k trávení jídla, což může znamenat, že se u vás objeví průjem. Riziko je, že pokud nemůžete správně strávit jídlo, nedostanete potřebné živiny. Dobrou zprávou je, že můžete jíst pankreatické enzymy, když jíte, což pomůže zvládnout příznaky. “Po operaci jsme nechali všechny naše pacienty užívat enzymy, protože nechceme riskovat,” říká Schulick.

Jedno varování: Lékaři doporučují předpisovou verzi těchto enzymů, protože jsou účinnější než ty, které jsou k dispozici na přepážce. To znamená, že mohou být drahé; zeptejte se odborníka na výživu, se kterým pracujete, zda má v kanceláři k dispozici vzorky nebo zda máte k dispozici nějaké slevové programy. Možná je nebudete muset brát navždy. Schulick říká, že většina lékařů se vás pokusí časem zúžit.

6. Může se vyvinout diabetes

Vaše slinivka má další důležitou práci: produkovat inzulín. Když neprodukuje dost, můžete vyvinout cukrovku a vysokou hladinu cukru v krvi. “Žádáme pacienty, aby si monitorovali hladinu cukru v krvi doma pomocí glukometru, který lze v drogerii snadno najít a není levný,” říká Schulick. Čím více pankreatu je odstraněno, kromě dalších rizikových faktorů pro diabetes (vysoký BMI, rodinná anamnéza), tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění. (Stává se to asi u jedné třetiny pacientů.)

SOUVISEJÍCÍ: Nejlepší monitory krevního cukru, které vám pomohou zvládnout diabetes

7. Sledujte těžké zvedání

V závislosti na tom, zda byla operace provedena otevřenými řezy nebo laporoskopicky, můžete mít malé nebo velké řezy, říká Hendifar. Mohou být uzavřeny stehy nebo sponkami. V některých případech můžete mít řez, který vede po celé délce vašeho břicha. Pokud nejste připraveni, může to vypadat šokující. Promluvte si se svým chirurgem, pokud je něco, na co byste si měli během uzdravování pamatovat, jako je zvedání těžkých břemen (tašky s potravinami nebo vnoučata). “Někdy akce jako zvedání těžkých břemen mohou způsobit problémy zahrnující váš řez, jako kýla,” říká.

8. Plán na Nap

Když se vrátíte z nemocnice domů, pravděpodobně nebudete moci vyřadit úkoly ze seznamu úkolů nebo dohnat projekty. Chirurgie vás může nechat úplně vymazanou, takže se nebojte objímat se během dne. “Není nic uzdravujícího než odpočinek.” Čím více spánku v tuto dobu můžete spát, tím lépe, “říká Hendifar.

9. Malé cvičení je dobrá věc

To znamená, že i když byste se neměli nadměrně rozšiřovat, musíte se také probudit, když jste vzhůru, říká Hendifar.